Qui bénéficie d’un traitement psychiatrique aigu à domicile ?

Pour ce mois de mai, nous vous suggérons la lecture de l’article de Baumann F, Bergamaschi V, Warnke I, Corbisiero S, Ludwig F, Riedel A, et al. Who Benefits from Home Treatment? Predictors of Treatment Outcome in an Acute Psychiatric Setting: an Observational Study. The Psychiatric quarterly. 2025 Apr 2.

Cette revue systématique s’intéresse à l’efficacité du traitement psychiatrique aigu à domicile (Home Treatment – HT) et cherche à identifier les caractéristiques des patients associées à des résultats positifs ou négatifs.

Objectif de l’étude :
Identifier les profils de patients les plus susceptibles de bénéficier du HT, une alternative aux hospitalisations psychiatriques classiques, caractérisée par des interventions quotidiennes, à domicile, par une équipe pluridisciplinaire.

Méthodologie :
Une recherche systématique a été conduite selon les lignes directrices PRISMA, incluant 13 études publiées entre 2003 et 2021. Les critères d’inclusion exigeaient une définition stricte du HT : traitement mobile, intensif, à court terme, en milieu domestique, pour une crise psychiatrique aiguë.

Résultats principaux :

• Facteurs associés à de meilleurs résultats :
  • Être employé ou avoir un revenu stable
  • Présenter un trouble anxieux
  • Avoir un soutien familial ou social
  • Le niveau de fonctionnement global du patient est également un indicateur fort de succès du HT.
• Facteurs associés à des résultats moins favorables :
  • Symptomatologie sévère (psychose, manie, idées suicidaires)
  • Antécédents d’hospitalisations psychiatriques
  • Isolement social ou solitude persistante
  • Non-adhérence au traitement médicamenteux

Conclusion :
Le HT n’est pas bénéfique de manière uniforme. Il semble particulièrement adapté aux patients ayant une certaine stabilité socio-économique, un trouble anxieux et un bon ancrage social. En revanche, ceux ayant des troubles sévères ou une forte vulnérabilité sociale présentent un risque accru d’échec ou de réhospitalisation.

Pour se familiariser avec le vocabulaire et les termes de la recherche

Une revue systématique est un type de recherche scientifique qui consiste à identifier, évaluer et synthétiser méthodiquement toutes les études pertinentes portant sur une question de recherche précise. Elle suit un protocole rigoureux (souvent selon les lignes PRISMA), afin de minimiser les biais et de fournir une vue d’ensemble fiable et reproductible des données existantes. Elle peut inclure une méta-analyse, c’est-à-dire une analyse statistique combinant les résultats quantitatifs de plusieurs études.

PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) est un ensemble de lignes directrices internationales visant à améliorer la transparence et la qualité des revues systématiques et des méta-analyses. Il fournit un cadre standardisé pour sélectionner, analyser et rapporter les études de manière rigoureuse, souvent à l’aide d’undiagramme de flux qui montre comment les études ont été identifiées, filtrées et incluses.

Autres types de revues :

• Revue narrative (ou traditionnelle)
  Plus descriptive, elle résume les connaissances sur un sujet, souvent sans méthode systématique. Elle reflète le point de vue de l’auteur et peut être plus subjective.
• Revue de portée (scoping review)
  Elle cartographie l’ensemble des recherches disponibles sur un large sujet, pour identifier les lacunes ou orienter les futures recherches. Moins focalisée que la revue systématique.
• Revue rapide (rapid review)
  Version accélérée de la revue systématique, utilisant des méthodes simplifiées pour fournir des résultats plus rapidement, souvent dans un contexte de décision politique ou clinique urgente.
• Méta-analyse
  Souvent intégrée à une revue systématique, elle applique des techniques statistiques pour fusionner les résultats quantitatifs d’études comparables.

Jérôme Favrod, Goumoens-la-Ville