Jérôme Favrod, Presidente del Comitato scientifico della Società Svizzera di Psichiatria Sociale, Goumoens-la-Ville
Questa breve rassegna fornisce un riassunto molto rapido dei risultati della ricerca in psichiatria sociale sulla base delle mie segnalazioni su Web of Science 2024. Ho diviso la rassegna per argomenti per facilitarne la lettura, con una sintesi degli studi e delle loro implicazioni per la pratica. Le équipe svizzere che si occupano di psichiatria sociale mettono in evidenza la ricerca innovativa in materia di assistenza, sostegno abitativo, integrazione socio-professionale e pratiche cliniche moderne. Inoltre, evidenziano uno sforzo collettivo per ridurre le pratiche coercitive, rafforzare l’inclusione sociale e adattare gli interventi alle esigenze specifiche dei pazienti e delle loro famiglie. Questa mini-review cerca di evidenziare le implicazioni cliniche, economiche e politiche della ricerca sulla psichiatria sociale.
Il confronto tra modelli di residenzialità indipendente e istituzionale per persone con gravi disturbi mentali ha mostrato miglioramenti significativi nella qualità della vita e costi ridotti con la residenzialità supportata (Adamus, Motteli, Jager, & Richter, 2024). Questo studio longitudinale confronta due approcci abitativi per persone con gravi disturbi mentali. Nell’alloggio assistito indipendente, i partecipanti vivono in appartamenti autonomi con un supporto regolare fornito da professionisti. Negli alloggi istituzionali, le persone risiedono in strutture che offrono assistenza supervisionata in un contesto comunitario. I risultati mostrano che i partecipanti che beneficiano di un alloggio indipendente supportato riferiscono una migliore qualità di vita, una maggiore soddisfazione e un maggiore senso di autonomia rispetto a coloro che vivono in istituti. L’alloggio indipendente si è rivelato meno costoso a lungo termine, grazie alla minore necessità di cure intensive e a un uso più efficiente delle risorse. I residenti in alloggi protetti mostrano una maggiore stabilità psicologica e sociale, grazie soprattutto a un ambiente più vicino allo stile di vita ordinario. I risultati supportano l’idea che gli alloggi protetti dovrebbero essere incoraggiati per promuovere l’autonomia e l’integrazione delle persone con gravi disturbi mentali. Ciò richiede un supporto personalizzato che garantisca la presenza regolare di assistenti per fornire un sostegno adeguato alle esigenze individuali dei residenti, evitando un’eccessiva dipendenza. Le politiche di promozione della residenzialità assistita potrebbero ridurre la spesa del sistema sanitario, migliorando al contempo i risultati clinici e sociali.
Una meta-analisi sulle preferenze lavorative delle persone con disturbi mentali, che mostra un forte desiderio di lavorare in ambienti competitivi (Adamus, Richter, Sutor, Zuercher, & Moetteli, 2024). Questa meta-analisi esamina le preferenze lavorative delle persone con disturbi mentali. I risultati rivelano che la maggior parte degli individui desidera lavorare in ambienti competitivi piuttosto che protetti. Queste preferenze sono motivate dal bisogno di autonomia, autostima e integrazione sociale. Ciò evidenzia l’importanza di promuovere strategie per facilitare l’accesso al mercato del lavoro tradizionale.
Adattare programmi come l’Individual Placement and Support per persone con disturbo borderline di personalità (Dunand, Golay, Bonsack, Spagnoli, & Pomini, 2024). Questo studio qualitativo esplora l’adattamento del programma IPS, che mira all’integrazione professionale, per le persone con disturbo borderline di personalità. I ricercatori hanno identificato gli aggiustamenti necessari, come un maggiore supporto nella gestione delle emozioni e delle relazioni interpersonali e interventi flessibili per rispondere alle fluttuazioni dei sintomi. I risultati mostrano che l’IPS, se adattato, sembra essere una strategia efficace per questa popolazione, aumentando il loro impegno e le loro possibilità di successo.
Entrambi gli studi evidenziano il forte desiderio delle persone con disturbi mentali di partecipare attivamente all’occupazione tradizionale, che va oltre gli ambienti protetti spesso proposti. La flessibilità e l’adattamento dei programmi di sostegno, come l’IPS, sono essenziali per soddisfare le esigenze specifiche di popolazioni diverse (ad esempio, il disturbo borderline di personalità). Questo lavoro mostra la necessità di promuovere politiche di inclusione lavorativa che rafforzino le competenze individuali e sensibilizzino i datori di lavoro. Sembra inoltre utile integrare gli approcci terapeutici nei programmi occupazionali per soddisfare i bisogni emotivi e relazionali dei partecipanti.
Impatto della seclusione sulla salute mentale dei pazienti ricoverati (Baggio, Kaiser, & Wullschleger, 2024). Questo studio esplora l’impatto della seclusione sui pazienti psichiatrici ricoverati. I risultati mostrano conseguenze negative significative, in particolare un peggioramento dello stato mentale dei pazienti interessati. Questi risultati mettono in discussione l’efficacia della seclusione come strumento terapeutico.
Questo studio esamina come gli atteggiamenti dei professionisti influenzino le percezioni dei pazienti ricoverati involontariamente. I ricercatori identificano il processo decisionale partecipativo e la percezione di equità come fattori chiave per ridurre la sensazione di coercizione. Vengono proposte soluzioni come il miglioramento dei processi di comunicazione e un maggiore coinvolgimento del paziente nel processo decisionale.
(Richter, 2024) . Richter analizza cinque criteri per legittimare le misure coercitive in psichiatria, come l’efficacia terapeutica e il ripristino dell’autonomia. Nessuna di queste giustificazioni trova supporto empirico o etico. L’autore conclude che gli interventi coercitivi dovrebbero essere abbandonati e sostituiti da un sistema esclusivamente volontario.
Tutti e tre gli studi evidenziano impatti negativi, sia per i pazienti (conseguenze psicologiche, senso di ingiustizia) sia per il sistema sanitario (perdita di fiducia). Le soluzioni proposte includono un approccio incentrato sul paziente, una migliore comunicazione e l’attuazione di strategie non coercitive, come l’assistenza comunitaria o la partecipazione attiva del paziente. Questo lavoro rifiuta le tradizionali giustificazioni della coercizione, rafforzando l’idea di una transizione verso modelli di cura volontari che rispettino i diritti umani.
Sforzi per ottimizzare i percorsi di cura per i giovani ad alto rischio clinico di psicosi (Bailey et al., 2024). Bailey et al. (2024) hanno esaminato le iniziative volte a migliorare i percorsi di cura per i giovani identificati come ad alto rischio di sviluppare una psicosi. L’accento è stato posto sull’accesso precoce ai servizi specialistici e sul coordinamento delle cure. Questi sforzi hanno dimostrato un migliore coinvolgimento dei pazienti e una riduzione dei ritardi nel trattamento.
Studi sulle differenze di genere e sui fattori che influenzano il recupero a tre anni dal primo episodio psicotico (Salvade et al., 2024). Questo articolo esplora le differenze di genere e i fattori che influenzano il recupero a tre anni dal primo episodio psicotico. I risultati mostrano che uomini e donne hanno traiettorie distinte, con esigenze specifiche in termini di assistenza. Queste differenze evidenziano l’importanza di sviluppare strategie terapeutiche adattate al genere.
Profili di coping di genitori e fratelli di persone affette da schizofrenia (Plessis, Rexhaj, Golay, & Wilquin, 2024). Questo studio esplora le strategie di coping di genitori e fratelli di persone affette da schizofrenia. I genitori hanno privilegiato approcci emotivi, mentre i fratelli hanno adottato strategie di problem solving. I genitori, spesso più coinvolti, presentano livelli di stress più elevati, evidenziando la necessità di programmi di supporto differenziati.
Sfide nel sostegno ai familiari assistenti e suggerimenti per miglioramenti pratici (Van, Rexhaj, Coloni-Terrapon, Alves, & Skuza, 2024). Gli hanno individuato un divario significativo tra il sostegno necessario e quello effettivamente offerto ai familiari assistenti. Le sfide includono la mancanza di formazione, l’elevato carico emotivo e fisico e l’insufficiente supporto istituzionale. Gli autori raccomandano seminari educativi, un maggiore accesso al supporto psicologico e una migliore collaborazione tra assistenti e professionisti.
Modelli educativi stand-up per migliorare la comprensione dei problemi di salute mentale (Bonsack et al., 2024). Questo studio pilota esplora un modello educativo innovativo basato sui principi della stand-up, che combina umorismo ed esperienze emotive per insegnare agli operatori sanitari i problemi di salute mentale. L’approccio aumenta la comprensione emotiva e cognitiva dei disturbi mentali, migliorando la capacità dei partecipanti di interpretare le esperienze dei pazienti. L’uso dell’umorismo e delle esperienze interattive aumenta il coinvolgimento dei discenti e favorisce una migliore ritenzione dei concetti insegnati. I professionisti che hanno seguito questa formazione si sentono più a loro agio nel discutere di argomenti delicati con pazienti e colleghi.
Priorità per la ricerca infermieristica in Svizzera, evidenziando i bisogni globali e locali (Stadtmann et al., 2024) . Questo studio, che sto esaminando dal punto di vista della psichiatria sociale, presenta un aggiornamento dell’agenda della ricerca infermieristica in Svizzera, realizzato attraverso un processo partecipativo che ha coinvolto professionisti, pazienti e decisori. Identifica le aree di ricerca nei seguenti campi:
Questa agenda mira anche a promuovere la collaborazione interdisciplinare per affrontare questioni complesse e a coinvolgere attivamente i pazienti nei progetti di ricerca per massimizzarne la rilevanza.
Questi due studi si concentrano su metodi di insegnamento e aree di ricerca che rispondono alle attuali esigenze di professionisti e pazienti. Le consultazioni in piedi e partecipative promuovono una migliore comprensione dei problemi di salute mentale e delle priorità infermieristiche. Questo lavoro evidenzia la necessità di integrare approcci specifici per la Svizzera, pur tenendo conto delle tendenze globali in materia di salute e formazione.
In conclusione, la raccolta 2024 di lavori scientifici in psichiatria sociale è di ottima qualità. Questa è solo una selezione dei lavori pubblicati, che mira a mostrare le tendenze attuali. Gli articoli sono pubblicati in open access, il che dimostra il valore della condivisione dei risultati della ricerca con la comunità.
Adamus, C., Motteli, S., Jager, M., & Richter, D. (2024). Abitazione indipendente supportata rispetto a contesti di riabilitazione abitativa istituzionale per persone non senza fissa dimora con gravi malattie mentali – risultati longitudinali di uno studio osservazionale. Bmc Psychiatry, 24(1). doi:10.1186/s12888-024-05995-7
Adamus, C., Richter, D., Sutor, K., Zuercher, S. J., & Moetteli, S. (2024). Preferenza per l’occupazione competitiva nelle persone con disturbi mentali: una revisione sistematica e una meta-analisi delle proporzioni. Journal of Occupational Rehabilitation. doi:10.1007/s10926-024-10192-0
Baggio, S., Kaiser, S. e Wullschleger, A. (2024). Effetto della seclusione sullo stato di salute mentale in popolazioni psichiatriche ospedalizzate: un’emulazione della sperimentazione utilizzando dati osservazionali. Evaluation & the Health Professions, 47(1), 3-10. doi:10.1177/01632787231164489
Bailey, B., Solida, A., Andreou, C., Plessen, K. J., Conus, P., Mercapide, M., . Armando, M. (2024). Percorsi di cura in giovani e giovani adulti ad alto rischio clinico di psicosi in Svizzera: situazione attuale e implementazione clinica del progetto PsyYoung. Early Intervention in Psychiatry, 18(11), 960-967. doi:10.1111/eip.13540
Bonsack, C., Favrod, J., Berney, A., Sohrmann, M., Frobert, L., & Nguyen, A. (2024). L’apprendimento esperienziale ispirato alla stand-up-comedy per collegare emozioni e cognizioni nell’educazione sanitaria: uno studio pilota. Innovations in Education and Teaching International, 61(2), 385-397. doi:10.1080/14703297.2022.2159853
Cruz, G. V., Aboujaoude, E., Rochat, L., Bianchi-Demicheli, F., & Khazaal, Y. (2024). Incontri online: predittori dell’uso problematico di Tinder. Bmc Psychology, 12(1). doi:10.1186/s40359-024-01566-3
Dunand, N., Golay, P., Bonsack, C., Spagnoli, D., & Pomini, V. (2024). Una buona gestione psichiatrica del disturbo borderline di personalità: uno studio qualitativo sulla sua implementazione in un team di inserimento lavorativo assistito. Plos One, 19(3). doi:10.1371/journal.pone.0299514
Morandi, S., Silva, B., Pauli, G., Martinez, D., Bachelard, M., Bonsack, C., & Golay, P. (2024). In che modo il processo decisionale e l’equità mediano la relazione tra ricovero involontario e coercizione percepita tra i pazienti psichiatrici? Journal of Psychiatric Research, 173, 98-103. doi:10.1016/j.jpsychires.2024.03.017
Plessis, L., Rexhaj, S., Golay, P., & Wilquin, H. (2024). Profili di coping dei caregiver familiari di persone affette da schizofrenia: differenziazioni tra genitori e fratelli. Journal of Mental Health, 33(2), 244-252. doi:10.1080/09638237.2022.2156986
Richter, D. (2024). Le misure coercitive in psichiatria non possono più essere giustificate in linea di principio: requisiti etico-legali contro dati di ricerca empirici e questioni concettuali. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. doi:10.1111/jpm.13129
Salvade, A., Golay, P., Abrahamyan, L., Bonnarel, V., Solida, A., Alameda, L., . Conus, P. (2024). Differenze di genere nel primo episodio di psicosi: alcuni argomenti per sviluppare strategie di trattamento specifiche per genere. Schizophrenia Research, 271, 300-308. doi:10.1016/j.schres.2024.07.046
Stadtmann, M. P., Bischofberger, I., Balice-Bourgois, C., Bianchi, M., Burr, C., Fierz, K., . Zigan, N. (2024). Definire nuove priorità per la ricerca infermieristica: l’agenda aggiornata della ricerca infermieristica svizzera – un approccio sistematico e partecipativo. International Nursing Review, 71(3). doi:10.1111/inr.12937
Van, K. L., Rexhaj, S., Coloni-Terrapon, C., Alves, M., & Skuza, K. (2024). I caregiver informali nella psichiatria degli adulti: c’è una (cattiva) corrispondenza tra il supporto necessario e quello offerto? Sante Publique, 36(2). doi:10.3917/spub.242.0045