Jérôme Favrod, Präsident des wissenschaftlichen Komitees der Schweizerischen Gesellschaft für Sozialpsychiatrie, Goumoens-la-Ville
Diese kurze Rezension bietet eine sehr schnelle Zusammenfassung der Forschungsergebnisse im Bereich Sozialpsychiatrie auf der Grundlage meiner Web of Science 2024 Alerts. Zur Erleichterung der Lektüre biete ich thematische Einträge mit einer Zusammenfassung der Studien und ihrer Implikationen für die Praxis. Die Schweizer Teams, die im Bereich der Sozialpsychiatrie arbeiten, heben innovative Forschungsarbeiten in den Bereichen Pflege, Unterstützung bei der Wohnungssuche, soziale und berufliche Integration und moderne klinische Praktiken hervor. Sie betonen auch die gemeinsamen Bemühungen, Zwangspraktiken zu reduzieren, die soziale Eingliederung zu stärken und die Interventionen an die spezifischen Bedürfnisse der Patienten und ihrer Familien anzupassen. Diese Mini-Review versucht, die klinischen, wirtschaftlichen und politischen Auswirkungen der Forschungsarbeiten im Bereich der Sozialpsychiatrie aufzuzeigen.
Vergleich von Modellen des unabhängigen unterstützten Wohnens mit institutionellen Unterkünften für Menschen mit schweren psychischen Störungen, zeigt signifikante Verbesserungen der Lebensqualität und geringere Kosten bei unterstütztem Wohnen (Adamus, Motteli, Jager, & Richter, 2024) . In dieser Längsschnittstudie werden zwei Wohnkonzepte für Menschen mit schweren psychischen Störungen verglichen. Im Rahmen des unabhängigen unterstützten Wohnens leben die Teilnehmer in eigenständigen Wohnungen mit regelmäßiger, von Fachkräften bereitgestellter Betreuung. Im Rahmen des institutionellen Wohnens wohnen die Personen in Einrichtungen, die eine betreute Versorgung in der Gemeinschaft anbieten. Die Ergebnisse zeigen, dass die Teilnehmer in der unabhängigen betreuten Wohnform im Vergleich zu den Teilnehmern in der institutionellen Wohnform eine höhere Lebensqualität, eine größere Zufriedenheit und ein stärkeres Gefühl der Autonomie angeben. Unabhängiges Wohnen erweist sich aufgrund des geringeren Bedarfs an Intensivpflege und der effizienteren Nutzung von Ressourcen langfristig als weniger kostspielig. Die Bewohner des unterstützten Wohnens weisen eine höhere psychische und soziale Stabilität auf, was insbesondere auf eine Umgebung zurückzuführen ist, die dem normalen Lebensstil ähnlicher ist. Die Ergebnisse stützen die Auffassung, dass unterstütztes Wohnen gefördert werden sollte, um die Autonomie und Integration von Menschen mit schweren psychischen Störungen zu unterstützen. Dies erfordert eine individuelle Betreuung, um eine regelmäßige Präsenz von Betreuern zu gewährleisten, die eine auf die individuellen Bedürfnisse der Bewohner zugeschnittene Unterstützung bieten und gleichzeitig eine übermäßige Abhängigkeit vermeiden. Politische Maßnahmen zur Förderung des betreuten Wohnens könnten die Ausgaben der Gesundheitssysteme senken und gleichzeitig die klinischen und sozialen Ergebnisse verbessern.
Eine Metaanalyse zu den Arbeitsplatzpräferenzen von Menschen mit psychischen Störungen, die einen starken Wunsch nach Arbeit in wettbewerbsorientierten Umgebungen zeigt (Adamus, Richter, Sutor, Zuercher, & Moetteli, 2024) . Diese Metaanalyse untersucht die beruflichen Präferenzen von Menschen mit psychischen Störungen. Die Ergebnisse zeigen, dass die Mehrheit der Personen eher in wettbewerbsorientierten als in geschützten Umgebungen arbeiten möchte. Diese Präferenzen werden durch das Bedürfnis nach Autonomie, Selbstwertgefühl und sozialer Integration motiviert. Dies unterstreicht die Bedeutung der Förderung von Strategien, die den Zugang zum regulären Arbeitsmarkt erleichtern.
Anpassung von Programmen wie Individual Placement and Support für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (Dunand, Golay, Bonsack, Spagnoli, & Pomini, 2024) . Diese qualitative Studie untersucht die Anpassung des IPS-Programms, das auf die Eingliederung in den Arbeitsmarkt abzielt, für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Die Forscher ermittelten notwendige Anpassungen, wie z. B. mehr Unterstützung beim Umgang mit Emotionen und zwischenmenschlichen Beziehungen sowie flexible Interventionen, um auf Schwankungen der Symptome zu reagieren. Die Ergebnisse zeigen, dass die IPS, wenn sie angepasst wird, eine wirksame Strategie für diese Population zu sein scheint, die ihr Engagement und ihre Erfolgschancen stärkt.
Beide Studien verdeutlichen den starken Wunsch von Menschen mit psychischen Störungen, aktiv an regulären Arbeitsplätzen teilzunehmen, was über die häufig angebotenen geschützten Umgebungen hinausgeht. Die Flexibilität und Anpassung von Begleitprogrammen wie IPS sind von entscheidender Bedeutung, um den spezifischen Bedürfnissen der verschiedenen Bevölkerungsgruppen (z. B. Borderline-Persönlichkeitsstörung) gerecht zu werden. Diese Arbeiten zeigen die Notwendigkeit, Maßnahmen zur beruflichen Eingliederung zu fördern, die die individuellen Kompetenzen stärken und gleichzeitig die Arbeitgeber sensibilisieren. Es scheint auch sinnvoll zu sein, therapeutische Ansätze in die Beschäftigungsprogramme zu integrieren, um den emotionalen und beziehungsbezogenen Bedürfnissen der Teilnehmer gerecht zu werden.
Auswirkungen von Seklusion auf die psychische Gesundheit von stationären Patienten (Baggio, Kaiser, & Wullschleger, 2024) . Diese Studie untersucht die Auswirkungen von Isolationshaft auf stationär behandelte Patienten in der Psychiatrie. Die Ergebnisse zeigen signifikante negative Folgen, insbesondere eine Verschlechterung des psychischen Zustands der betroffenen Patienten. Diese Ergebnisse stellen die Wirksamkeit der Seklusion als therapeutisches Instrument in Frage.
Diese Studie untersucht, wie die Einstellungen von Fachkräften die Wahrnehmungen von unfreiwillig hospitalisierten Patienten beeinflussen. Die Forscher identifizieren partizipative Entscheidungsfindung und die Wahrnehmung von Fairness als Schlüsselfaktoren, um das Gefühl von Zwang zu verringern. Es werden Lösungsansätze wie verbesserte Kommunikationsprozesse und eine stärkere Einbeziehung der Patienten in die Entscheidungsfindung vorgeschlagen.
(Richter, 2024) . Richter analysiert fünf Kriterien zur Legitimierung von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie, wie z. B. therapeutische Wirksamkeit und Wiederherstellung der Autonomie. Keine dieser Rechtfertigungen findet empirische oder ethische Unterstützung. Der Autor kommt zu dem Schluss, dass die Zwangsmaßnahmen aufgegeben und durch ein ausschließlich freiwilliges System ersetzt werden sollten.
Alle drei Studien weisen auf negative Auswirkungen hin, sowohl für die Patienten (psychologische Folgen, Ungerechtigkeitsgefühl) als auch für das Gesundheitssystem (Vertrauensverlust). Zu den Lösungsvorschlägen gehören ein patientenzentrierter Ansatz, eine verbesserte Kommunikation und die Umsetzung nicht-zwingender Strategien wie Gemeinschaftspflege oder die aktive Beteiligung der Patienten. Diese Arbeiten stimmen darin überein, die traditionellen Rechtfertigungen für Zwang abzulehnen, und stärken die Idee eines Übergangs zu freiwilligen und die Menschenrechte achtenden Versorgungsmodellen.
Bemühungen zur Optimierung der Behandlungspfade von Jugendlichen mit hohem klinischem Risiko für eine Psychose (Bailey et al., 2024) . Bailey et al. (2024) untersuchten Initiativen zur Verbesserung der Behandlungspfade von Jugendlichen, die als Jugendliche mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Psychose identifiziert wurden. Der Schwerpunkt lag auf dem frühen Zugang zu spezialisierten Diensten und der Koordination der Versorgung. Diese Bemühungen zeigten eine Verbesserung des Engagements der Patienten und eine Verkürzung der Zeit bis zur Behandlung.
Studien zu geschlechtsspezifischen Unterschieden und Faktoren, die die Genesung drei Jahre nach einer ersten psychotischen Episode beeinflussen (Salvade et al., 2024) . Dieser Artikel untersucht geschlechtsspezifische Unterschiede und Faktoren, die die Genesung drei Jahre nach einer ersten psychotischen Episode beeinflussen. Die Ergebnisse zeigen, dass Männer und Frauen unterschiedliche Verläufe mit spezifischen Betreuungsbedürfnissen aufweisen. Diese Unterschiede machen deutlich, wie wichtig es ist, geschlechtsspezifische Behandlungsstrategien zu entwickeln.
Coping-Profile bei Eltern und Geschwistern von Menschen mit Schizophrenie (Plessis, Rexhaj, Golay, & Wilquin, 2024) . Diese Studie untersucht die Bewältigungsstrategien von Eltern und Geschwistern von Menschen mit Schizophrenie. Die Eltern bevorzugen emotionale Ansätze, während die Geschwister problemlösungsorientierte Strategien anwenden. Die Eltern, die häufig stärker involviert sind, weisen ein hohes Stressniveau auf, was die Notwendigkeit differenzierter Unterstützungsprogramme unterstreicht.
Herausforderungen bei der Unterstützung pflegender Angehöriger und Vorschläge für praktische Verbesserungen (Van, Rexhaj, Coloni-Terrapon, Alves, & Skuza, 2024) . Die Autoren haben eine erhebliche Lücke zwischen der notwendigen und der tatsächlich angebotenen Unterstützung für pflegende Angehörige festgestellt. Zu den Herausforderungen gehören mangelnde Ausbildung, hohe emotionale und physische Belastung und unzureichende institutionelle Unterstützung. Die Autoren empfehlen Bildungsworkshops, einen verbesserten Zugang zu psychologischer Unterstützung und eine bessere Zusammenarbeit zwischen pflegenden Angehörigen und Fachkräften.
Stand-up-inspirierte Bildungsmodelle zur Verbesserung des Verständnisses von Problemen der psychischen Gesundheit (Bonsack et al., 2024) . Diese Pilotstudie untersucht ein innovatives, auf Stand-up-Prinzipien basierendes Bildungsmodell , das Humor und emotionale Erfahrungen kombiniert, um Gesundheitspersonal über psychische Gesundheitsprobleme zu unterrichten. Der Ansatz stärkt das emotionale und kognitive Verständnis von psychischen Störungen und verbessert die Fähigkeit der Teilnehmer, die Erlebnisse der Patienten zu interpretieren. Der Einsatz von Humor und interaktiven Erfahrungen erhöht das Engagement der Lernenden und fördert eine bessere Behaltensleistung der vermittelten Konzepte. Fachkräfte, die diesen Kurs absolviert haben, fühlen sich wohler dabei, sensible Themen mit Patienten und Kollegen anzusprechen.
Prioritäten für die Pflegeforschung in der Schweiz, unter Betonung der globalen und lokalen Bedürfnisse (Stadtmann et al., 2024) . Diese Studie, die ich unter sozialpsychiatrischen Gesichtspunkten überarbeite, stellt eine aktualisierte Version der Forschungsagenda für die Pflege in der Schweiz dar, die in einem partizipativen Prozess unter Beteiligung von Fachleuten, Patienten und Entscheidungsträgern erstellt wurde. Darin werden Forschungsschwerpunkte in den folgenden Bereichen identifiziert:
Diese Agenda will auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit fördern, um komplexe Herausforderungen anzugehen, und Patienten aktiv in Forschungsprojekte einbeziehen, um deren Relevanz zu maximieren.
Diese beiden Studien legen den Schwerpunkt auf Lehrmethoden und Forschungsschwerpunkte, die den aktuellen Bedürfnissen von Fachkräften und Patienten entsprechen. Stand-up und partizipative Befragungen fördern ein besseres Verständnis der Herausforderungen im Bereich der psychischen Gesundheit und der Prioritäten in der Pflege. Diese Arbeiten unterstreichen die Notwendigkeit, schweizspezifische Ansätze zu integrieren und gleichzeitig globale Trends im Gesundheits- und Bildungsbereich zu berücksichtigen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ernte 2024 der wissenschaftlichen Arbeiten im Bereich Sozialpsychiatrie von ausgezeichneter Qualität ist. Es handelt sich lediglich um eine Auswahl der veröffentlichten Arbeiten, die darauf abzielen, aktuelle Trends aufzuzeigen. Die Artikel werden im offenen Zugang veröffentlicht, was das Interesse zeigt, die Forschungsergebnisse mit der Gemeinschaft zu teilen.
Adamus, C., Motteli, S., Jager, M., & Richter, D. (2024). Independent Supported Housing vs institutional housing rehabilitation settings for non-homeless individuals with severe mental illness – longitudinal results from an observational study. Bmc Psychiatry, 24(1). doi:10.1186/s12888-024-05995-7
Adamus, C., Richter, D., Sutor, K., Zuercher, S. J., & Moetteli, S. (2024). Preference for Competitive Employment in People with Mental Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis of Proportiontions. Journal of Occupational Rehabilitation. doi:10.1007/s10926-024-10192-0.
Baggio, S., Kaiser, S., & Wullschleger, A. (2024). Effect of Seclusion on Mental Health Status in Hospitalized Psychiatric Populations: A Trial Emulation using Observational Data. Evaluation & the Health Professions, 47(1), 3-10. doi:10.1177/01632787231164489
Bailey, B., Solida, A., Andreou, C., Plessen, K. J., Conus, P., Mercapide, M., … . Armando, M. (2024). Pathways to care in youth and young adults at clinical high risk for psychosis in Switzerland: Current situation and clinical implementation of the PsyYoung project. Early Intervention in Psychiatry, 18(11), 960-967. doi:10.1111/eip.13540
Bonsack, C., Favrod, J., Berney, A., Sohrmann, M., Frobert, L., & Nguyen, A. (2024). Stand-up-comedy inspired experiential learning for connecting emotions and cognitions in healthcare education: A pilot study. Innovations in Education and Teaching International, 61(2), 385-397. doi:10.1080/14703297.2022.2159853
Cruz, G. V., Aboujaoude, E., Rochat, L., Bianchi-Demicheli, F., & Khazaal, Y. (2024). Online dating: predictors of problematic tinder use. Bmc Psychology, 12(1). doi:10.1186/s40359-024-01566-3
Dunand, N., Golay, P., Bonsack, C., Spagnoli, D., & Pomini, V. (2024). Good psychiatric management for borderline personality disorder: A qualitative study of its implementation in a supported employment team. Plos One, 19(3). doi:10.1371/journal.pone.0299514.
Morandi, S., Silva, B., Pauli, G., Martinez, D., Bachelard, M., Bonsack, C., & Golay, P. (2024). How do decision making and fairness mediate the relationship between involuntary hospitalisation and perceived coercion among psychiatric inpatients? Journal of Psychiatric Research, 173, 98-103. doi:10.1016/j.jpsychires.2024.03.017.
Plessis, L., Rexhaj, S., Golay, P., & Wilquin, H. (2024). Coping profiles of family caregivers of people with schizophrenia: differentiations between parent and sibling caregivers. Journal of Mental Health, 33(2), 244-252. doi:10.1080/09638237.2022.2156986
Richter, D. (2024). Coercive Measures in Psychiatry Can Hardly Be Justified in Principle Any Longer-Ethico-Legal Requirements Versus Empirical Research Data and Conceptual Issues. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. doi:10.1111/jpm.13129
Salvade, A., Golay, P., Abrahamyan, L., Bonnarel, V., Solida, A., Alameda, L., … . Conus, P. (2024). Gender differences in first episode psychosis: Some arguments to develop gender specific treatment strategies. Schizophrenia Research, 271, 300-308. doi:10.1016/j.schres.2024.07.046.
Stadtmann, M. P., Bischofberger, I., Balice-Bourgois, C., Bianchi, M., Burr, C., Fierz, K., … . Zigan, N. (2024). Setting new priorities for nursing research: The updated Swiss Nursing Research Agenda-a systematic, participative approach. International Nursing Review, 71(3). doi:10.1111/inr.12937.
Van, K. L., Rexhaj, S., Coloni-Terrapon, C., Alves, M., & Skuza, K. (2024). Informal caregivers in adult psychiatry: Is there a (mis)match between the support needed and the support offered? Public Health, 36(2). doi:10.3917/spub.242.0045